As calorias não são todas iguais

Uma nova publicação de autoria do Dr. David Ludwig, professor de pediatria na Harvard Medical School e do Hospital Infantil de Boston, enfrentou novamente a questão da demonização da gordura. Sob o título de que as dietas de baixo teor de gordura são recheadas de equívocos, ele aborda questões importantes sobre a nutrição, especialmente a falta de coragem do governo em assumir os erros do passado.

Ludwig argumenta que se as diretrizes alimentares de décadas atrás - através das quais recomendava-se à população a ingestão de menos gorduras e mais carboidratos - estavam corretas, por que então a população atual enfrenta uma epidemia de obesidade e Diabetes tipo 2?

Se o objetivo da orientação nutricional era tornar as pessoas mais magras e saudáveis, certamente esta política falhou. 

O articulista cita vários estudos que demonstram, sob o rigor científico, que uma dieta com baixa gordura e rica em carboidratos é mais prejudicial - devido a adição de açúcar e grãos processados - do que uma alimentação permeada por gorduras saudáveis, nutricionalmente densas e saciantes (tais como nozes, ovos, azeite de oliva, produtos lácteos integrais, abacates e manteiga).

Apesar de não reconhecer expressamente o equívoco, em 2015, a própria USDA, reformulou suas orientações nutricionais (Guia Alimentar 2015/2020) e elevou o limite da gordura na dieta, terminando, mesmo que implicitamente, com a era da dieta de baixo teor de gordura.

Por fim, o renomado cientista americano pontua que a chave para o emagrecimento não está no equilíbrio calórico, que todas as calorias não são iguais, sinalizando que o tratamento contra a obesidade deve incidir sobre o tipo e não a quantidade de calorias consumidas.

"Baixo teor de gordura dietas recheado com equívocos 

Por David Ludwig

18 de outubro de 2016

(CNN) Normalmente, a ciência avança por tentativa e erro. Quando a experiência falha, os investigadores questionam suposições, formulam novas idéias e, em seguida, projetam melhores estudos. Mas o campo da nutrição está tendo um momento difícil deste quando se trata do fracasso da dieta de baixo teor de gordura.

Como observado no Journal of the American Medical Association, a sabedoria convencional preconizava que reduzir a gordura nos faria mais saudável. No entanto, as coisas não têm funcionado dessa maneira e os americanos estão lutando para se ajustar a uma nova realidade dietética.

Cinquenta anos atrás, nós consumíamos uma dieta rica em gordura, com leite integral, molhos, molhos para salada cheia de gordura, manteiga de amendoim e carnes gordas. Mas esse padrão alimentar sofreu um ataque persistente, como pesquisas preliminares sugeriram que a gordura na nossa alimentação nos faria ganhar peso e entupir nossas artérias.

Sabidamente, a gordura tem mais do dobro da "densidade de energia" (calorias por grama) do que os carboidratos, como o amido e açúcar. Além disso, experiências de laboratório a curto prazo sugeriram que a gordura pode ser inerentemente menos saciante, fazendo com que " o consumo excessivo passiva ".

Os primeiros ensaios clínicos forneceram algum suporte para esta linha de pensamento. Os voluntários que adotam uma dieta de baixa gordura espontaneamente perdeu uma pequena quantidade de peso por um tempo curto (embora estes estudos iniciais normalmente faltava um grupo de controle apropriado). E comparações observacionais simples relataram que as pessoas que comem mais carboidratos tendem a pesar menos do que aquelas que comem mais gordura.

Principalmente com base nesta evidência, muitos especialistas propôs que a substituição de gordura por carboidrato - qualquer carboidrato - seria naturalmente nos ajudar a comer menos e controlar o peso sem conscientemente tentando cortar calorias. E isso incluía o açúcar.

Como a gordura, o açúcar é saborosa, mas como todos os hidratos de carbono, tem uma densidade de energia muito menor. A partir deste equilíbrio ponto de vista energético, o açúcar passou a ser visto como uma boa maneira de deslocar gordura e calorias da dieta - a gangorra chamada de açúcar em gordura. "A evidência sugere intrigante", uma proeminente equipe escreveu , "que é especificamente um aumento da ingestão de açúcares... e não de carboidratos complexos que tende a diluir a energia de gordura." Outra equipe escreveu que, "gordura promove o consumo excessivo, enquanto a sacarose [açúcar de mesa], provavelmente, evita-lo."

Em um sentido muito real, parecia que poderíamos ter o nosso bolo (baixo teor de gordura) e comê-lo também.Apesar das preocupações para a falta de evidência científica de alta qualidade, o governo e todas as principais associações de nutrição profissionais tiveram na década de 1990 recomendou que todos além da infância comer uma dieta de baixa gordura rica em carboidratos .

Os americanos foram orientados a substituir todas as gorduras com uma variedade de hidratos de carbono, incluindo seis a 11 porções de grãos produtos diários, como exemplificado pela Pirâmide Alimentar original.

Para facilitar esta mudança, metas do governo oficialmente pediram a indústria alimentar para aumentar "pelo menos 5000 produtos a disponibilidade de alimentos processados com teor reduzido em gordura."

A indústria de alimentos seguiram o exemplo, a substituição de gordura em produtos alimentares com amido e açúcar. Com a aquiescência do governo e a participação da sociedade profissional , todos os tipos de produtos açucarados foram promovidos como "baixo teor de gordura" ou "fat-free".

E, assim, substituído leite integral, manteiga de amendoim e regulares salada vestir com versões açucaradas com gordura reduzida. Nós evitar nozes, abacate e chocolate escuro, ao carregar-se em uma variedade de guloseimas baixo teor de gordura e doces. Como resultado, dentro de uma geração, a proporção de gordura na nossa dieta diminuiu de acima de 40% até perto da recomendada pelo governo 30% . Mas as taxas de obesidade e diabetes aumentou, e as longas décadas de tendência de queda na doença cardíaca parece pronta para a reversão.

De acordo com o balanço energético hipótese de controle do peso corporal, substituindo carboidratos para a gordura deveria ter reduzido as taxas de obesidade e doenças crônicas relacionadas à dieta, mas ocorreu o contrário.

Contrariamente ao pensamento anterior, uma nova pesquisa mostra que muitos tipos de gordura são muito recheio e muito nutritiva. Alguns dos mais calorias alimentos densos na existência - nozes, produtos lácteos totalmente a gordura, azeite, chocolate escuro - estão associados com menor ganho de peso do que os grãos processados, produtos de batata e outros alimentos ricos em carboidratos comumente consumidos.Vários recentes sistêmicas comentários mostram que dietas ricas em gordura produzem maior perda de peso do que dietas de baixa gordura, quando ambos os grupos nos ensaios recebem apoio equivalente.

Mais importante ainda, a redução da ingestão de gordura não baixar as taxas de doença cardiovascular em dois grandes ensaios clínicos, Look Ahead e Iniciativa de Saúde da Mulher, enquanto que o aumento da ingestão de gordura no Predimed estudo dieta mediterrânea fez. Consistente com estes resultados, um estudo deste ano constatou que pessoas que consomem uma dieta rica em gordura tinham taxas de 16% menor de morte prematura do que aqueles que consomem uma dieta com baixo teor de gordura (embora o tipo de gorduras desempenhou um papel significativo na determinação do risco).

Respondendo a novos elementos de prova, as orientações USDA Dietary 2015 elevou o limite de gordura na dieta, não oficialmente terminando com a era da dieta de baixo teor de gordura.  Mas você nunca sabe, porque uma contabilidade completa deste experimento que falhou não foi feita. Na ausência deste processo corretivo, prejudica a saúde pública persistirem, com a dieta de baixo teor de gordura permanecendo profundamente enraizado na consciência pública e política alimentar . Na verdade, de acordo com uma recente pesquisa Gallup , a maioria dos americanos ainda evitar ativamente comer gordura.

É hora de reconhecer os erros do passado e examinar por que um foco no equilíbrio calórico saiu pela culatra. Uma explicação é que o corpo luta para trás contra a redução de calorias, com o aumento da fome e retardar o metabolismo, tornando-se cada vez mais difícil para a maioria das pessoas a manter a perda de peso em um baixo teor de gordura, dieta convencional de baixa caloria.

Mas colegas e eu argumentaram que todas as calorias não são iguais. Ao reduzir o consumo de carboidratos processados, os níveis de insulina caem, desbloqueando calorias armazenadas em gordura e ajudar a promover a perda de peso a longo prazo (a hipótese de carboidrato-insulina ).

Se esta visão alternativa é certo, isso significaria que a restrição calórica é inútil a longo prazo, e que o tratamento de perda de peso deve incidir sobre o tipo, não quantidade de calorias consumida - o oposto da recomendação balanço de energia convencional.

Mas esse debate científico potencialmente emocionante está mergulhado na história revisionista, prejudicando uma competição clara entre estas duas hipóteses contrastantes. 

Desconsiderando ampla evidência em contrário, alguns afirmam que nenhum defensor baixo teor de gordura sempre recomendado livre de gordura junk food - foi culpa da indústria de alimentos para comercializar esses produtos e a falha pública para comprá-los. Mas se a intenção real de recomendação dietética antes eram aumentar legumes, frutas e todo (em vez de processados) grãos, não teria havido necessidade de limitar a gordura em primeiro lugar.

Outros apelam pela redução do financiamento das pesquisas sobre as dietas de baixo carboidrato, porque os seus benefícios para o peso corporal não parecem grandes, mas isso é exatamente o remédio errado. De fato, estudos de dietas alternativas receberam financiamento governamental minúsculo em comparação com a investigação sobre a dieta de baixa gordura. Por esta razão, a maioria dos estudos sofrem de limitações importantes, tais como o uso de métodos ineficazes para mudar realmente as dietas.

Este debate também tem sido desnecessariamente complicado por preocupações éticas e ambientais sobre comer carne. Embora estas preocupações são importantes, elas descansam na falsa premissa de que todas as dietas ricas em gordura são inerentemente elevada em produtos de origem animal. Na prática, pode-se comer uma dieta de baixa gordura com grande variedade de carne vermelha magra, aves, reduziu queijo e ovo de gordura brancos; ou uma dieta rica em gorduras com azeite de oliva, nozes e outras gorduras de origem vegetal.

Mas nós sabemos que a dieta de baixo teor de gordura dos últimos 40 anos não funcionou. Tendo em vista o custo humano e econômico das doenças relacionadas com a dieta, esta falha garante uma avaliação rigorosa, os esforços para mitigar os danos existentes e um robusto financiamento do governo para testar novas ideias."

Texto original.

Enfim, trata-se de mais um avanço, agora protagonizado pelo citado médico americano, chamando a atenção das pessoas para evitarem, como estratégia para perda de peso e ganho de saúde, o consumo dos carboidratos processados e do açúcar.