Diabesidade

A Diabesidade, conjunção das palavras Diabetes (tipo 2) e Obesidade, sugere, muito propriamente, a correlação entre ambas as condições. Na verdade, a obesidade, segundo os especialistas, incrementaria o risco de se contrair esta forma de diabetes.

Fruto do padrão de vida atual, permeado por um estilo de vida sedentário e uma alimentação artificial e industrializada, a epidemia está praticamente fora de controle, especialmente no mundo ocidental.

Confira recente artigo publicado pelo Dr. Jason Fung a respeito:

"Diabesidade

O termo diabesidade é a unificação das palavras "diabetes", referindo-se ao tipo 2, e 'obesidade'. É uma palavra maravilhosa, porque é ao mesmo tempo capaz de transmitir que eles são verdadeiramente uma única e mesma doença. É incrivelmente descritivo e evocativo.

Por estranho que possa parecer agora, os médicos nem sempre reconhecem esta conexão aparentemente óbvia e básica entre o diabetes tipo 2 e obesidade. Vamos voltar no tempo para o Grunge ano 1990. estava assumindo o cenário musical. pochetes foram crescendo em popularidade (surpresa!) e não o único domínio do turista pai de meia-idade. Os meados 20 atores do programa de TV hit Beverly Hills 90210, fingindo ser estudantes do ensino médio, foram voar totalmente não apenas réplicas tristes de frio.

A epidemia de obesidade tinha apenas começado em curso no final de 1970 e não foi o desastre de saúde pública que é hoje. Diabetes tipo 2 mal arranhou a superfície como um problema de saúde pública. AIDS foi o tema quente do dia. E diabetes Tipo 2 e obesidade não foram consideradas doenças que foram relacionadas em qualquer maneira. Na verdade, o Relatório do Comité Consultivo Guia Alimentar 1990 , emitido pelo Departamento de Agricultura dos EUA permitiu que algum ganho de peso após a idade de 35 anos é consistente com boa saúde.

Walter Willett, agora professor de nutrição da Escola de Saúde Pública de Harvard foi um dos primeiros pesquisadores a identificar a relação forte e consistente entre o ganho de peso e diabetes tipo 2. Mas certamente não foi fácil vender para uma profissão médica cética. "Nós tivemos um tempo difícil obter o primeiro artigo publicado mostrando que mesmo ligeiro excesso de peso aumentou significativamente o risco de diabetes", disse Willett. "Eles não acreditavam nisso."

Em 1990, o Dr. Willett e colegas relataram que o ganho de peso depois de 18 anos de idade foi o principal determinante da diabetes tipo 2. Um ganho de peso de 20-35 kg (44-77 libras) aumentou o risco de diabetes 2 11,300% type. Mais de 35 kg (77 libras) ganho de peso aumentou o risco por 17.300%! quantidades ainda menores de ganho de peso pode aumentar o risco de forma significativa.

O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma medição padronizada de peso. É calculado pela seguinte fórmula: IMC = peso (kg) / altura 2 (m 2 )

Um IMC inferior a 18,5 é considerado abaixo do peso. IMC 18,6-24,9 é considerado peso normal, e IMC acima de 25 é considerado excesso de peso. Mulheres com um IMC de 23-23,9 em comparação com menos do que 22% ter um 360 maior risco de diabetes tipo 2. Isto é ainda mais impressionante, uma vez que o IMC é bem dentro da faixa normal.

Em 1995, essas idéias foram ampliadas e refinadas. O ganho de peso de apenas 5,0-7,9 kg (11-17.5 libras) aumentou o risco de diabetes tipo 2 em 90%, e ganho de peso de 8.0-10.9 kg (17,5 - 24 libras) aumentou o risco em 270%. Por outro lado, a perda de peso risco diminuído de mais de 50%. Este estabeleceu a relação excepcionalmente intrincada entre ganho de peso e diabetes tipo 2. Mas muito mais sinistro, este excesso de peso também aumenta o risco de morte.

Dr. Frank Speizer estabelecida Estudo de Saúde das Enfermeiras originais (NHS) em 1976 como uma das maiores investigações sobre fatores de risco para doenças cardiovasculares e câncer. Este foi um grande escala, estudo epidemiológico de longa duração de 121.700 enfermeiras de todo área de Boston.

Dr. Willett continuou com Health Study II Nurses ', que coletou dados anuais sobre um adicional de 116.000 enfermeiras desde 1989. No início todos estavam relativamente saudável, mas ao longo do tempo, muitas doenças crônicas desenvolvidos, como diabetes e doenças cardíacas. Ao olhar para trás, os dados recolhidos, uma ideia dos fatores de risco para essas doenças surgiram.

Em 2001, o Dr. Willett e o seu longo tempo de Harvard colaborador Dr. F. Hu mostraram que, uma vez mais, o factor de risco mais importante para o desenvolvimento de diabetes Tipo 2 foi a obesidade. Mas outras variáveis de estilo de vida também foram importantes. Ao incorporar medidas de estilo de vida simples que incluíram a manutenção de um peso normal, o exercício físico regular, não fumar e uma dieta "saudável" poderia impedir um impressionante 91% de diabetes tipo 2. A dieta "saudável" aqui foi definida como uma dieta rica em fibras de cereais, ricos em gorduras poliinsaturadas, baixo teor de gordura trans e baixa em carga glicêmica.

Carga glicêmica é uma medida de como glicemia elevada aumenta depois de comer certos alimentos. Ele é calculado multiplicando o índice glicêmico com os gramas de carboidratos em uma porção padrão de alimentos. Em geral, alimentos ricos em carboidratos de açúcar e refinados são ricos em carga glicêmica. Gorduras alimentares, uma vez que levantam minimamente glicose no sangue, têm carga glicêmica muito baixas. Essa "dieta saudável" não era a dieta de baixa gordura recomendado por todas as associações médicas ao redor do mundo no momento. De fato, um dos componentes desta dieta "saudável" foi mais gorduras do tipo certo. Esta dieta foi sobre a redução de açúcar e carboidratos refinados , e não gordura.

Mas era difícil a balançar a 1990 estabelecimento médico cético sobre esta distinção crítica. Nós estávamos no meio de uma obsessão baixo teor de gordura frenético. A gordura dietética era mau. A gordura dietética era um assassino em massa. A gordura dietética era vil. As gorduras saudáveis prazo não existia. Foi um oxímoro, como um camarão jumbo. Abacates carregados de gordura? Um ataque cardíaco em uma fruta. Carregadas de gordura nozes ? Um ataque cardíaco em um lanche. Azeite? Ataques cardíacos líquidos.

Gorduras iriam entupir nossas artérias, não eram? A maioria das pessoas acredita que a prova foi conclusivo. Mas era apenas uma ilusão. Dr. Zoë Harcombe revisou todos os dados disponíveis no momento da t ele diretrizes baixo teor de gordura nos Estados Unidos e Reino Unido foram introduzidas no início de 1980. Nenhuma prova nunca tivesse existido que a gordura dietética agravou as doenças cardiovasculares. A "evidência" para as diretrizes de baixo teor de gordura foi simplesmente uma grande obra de ficção.

No meio do turbilhão baixo teor de gordura, sugerindo que os grãos refinados e açúcares eram o problema, em vez de gordura na dieta foi simplesmente herética. Vindo do coração da comunidade médica, esta foi alta traição de um príncipe professora favorita de Harvard. Mas a verdade não pode ser escondida para sempre.

Em 2001, Dr. Hu escreve: "O público em geral não reconhece a ligação entre excesso de peso ou obesidade e diabetes. Assim, um maior esforço na educação são necessários ". Pelo menos este muito tem sido realizado. O público em geral entende claramente que a obesidade é a principal questão subjacente a diabetes tipo 2. Mas o problema não era simplesmente a obesidade. Pelo contrário, era a obesidade abdominal.

Distribuição de gordura

Em 2012, o Dr. Michael Mosley era um Tofi. Um o quê? Não tofu, a deliciosa iguaria de soja asiático. Tofi significa fina na parte externa, Fat no interior. Dr. Mosley é um médico, jornalista da BBC, documentarista, e autor best-seller internacional. E, em seus meados dos anos 50, ele também era uma bomba-relógio.Dr. Michael Mosley

Ele não era particularmente com excesso de peso, pesando 187 libras, de pé 5 pés 11 polegadas com uma cintura de 36 polegadas. Isto dá um índice de massa corporal (IMC) de 26,1, apenas mal na faixa de sobrepeso. Pela maioria das medidas padrão, ele foi considerado muito bem. Ele sentia muito bem, talvez com um pouco de peso transportado em torno do mid-section de ser "meia-idade".

No entanto, o IMC não é o melhor indicador de tipo 2 diabetes risco. A circunferência da cintura, uma medida da distribuição da gordura corporal em torno do tronco é muito melhor preditor de diabetes tipo 2. Filmando um show saúde para a BBC, Mosley teve uma varredura do corpo de ressonância magnética (MRI). Para sua surpresa e consternação, seus órgãos estavam literalmente nadando em gordura. Ao olhar para ele, você não teria imaginado isso porque a maior parte dela estava escondida dentro de seu abdômen.

Dezoito meses mais tarde, durante uma visita ao seu médico de família, exames de sangue rastreio de rotina revelou diabetes tipo 2. Devastado, Dr. Mosley diz: "Eu tinha assumido que era saudável e de repente eu estava descobrindo que não era, e teve que levar a sério esta situação gordura visceral." A gordura visceral acumula ao redor dos órgãos intra-abdominal, como o fígado, rins e intestinos, e pode ser detectado por um aumento do tamanho da cintura, ou um aumento do rácio cintura / anca. Este padrão de obesidade, onde a maior parte da gordura é transportada em torno do abdómen é chamado obesidade central ou adiposidade central. Em contraste, a gordura subcutânea é o depósito de gordura diretamente sob a pele.

A distribuição de gordura diferente explica como cerca de 30% de adultos obesos são metabolicamente normal. Essas pessoas 'gordura saudável' transportar mais gordura subcutânea, e não a gordura visceral mais perigoso. Por outro lado, algumas pessoas com peso normal mostram as mesmas alterações metabólicas, como obesidade, em que por causa do excesso de gordura visceral.

A diabetes Tipo 2 é diagnosticado em todos IMC na sequência de uma distribuição normal sem a subpopulação distinta de diabéticos "magra". Um total de 36% dos diabéticos recém-diagnosticados têm um IMC normal <25. O componente de núcleo clínica não é gordura total, mas a gordura visceral ou intra-orgânica.

Medições sofisticadas da resistência à insulina, como a homeostase de Avaliação Modelo de resistência à insulina (HOMA-IR) correlacionar melhor com a relação cintura-quadril e circunferência da cintura em vez do IMC. Independente do peso total, obesidade central está altamente correlacionada com anormalidades metabólicas, aumento do risco cardíaco e a progressão para diabetes tipo 2, mesmo independentemente do peso total. Reduzir a gordura visceral no Programa de Prevenção de Diabetes, também com sucesso reduziu o risco de progressão da diabetes tipo 2.

A gordura subcutânea, por outro lado, mostra pouca correlação com a resistência à insulina, diabetes tipo 2 ou doença cardíaca. Ainda mais revelador, a remoção cirúrgica, através de lipoaspiração de quase 10 kg de gordura subcutânea não trouxe benefícios metabólicos significativos qualquer.

A cintura à relação da altura (RCQ) é uma simples medida de adiposidade central calculada comparando a circunferência da cintura à altura. Este WHR é muito mais preditiva de anos de vida perdidos do que o IMC. Idealmente, sua circunferência da cintura deve ser inferior a metade da sua altura. Por exemplo, um homem médio em pé de cinco pés dez polegadas (70 polegadas) deve se esforçar para manter um tamanho da cintura de trinta e cinco polegadas ou menos. Com o aumento da obesidade central, anos de vida perdidos foguetes.

Não há uma distinção entre os mesmo tipos de gordura visceral. Gordura encontrado no interior dos órgãos, tais como que, dentro do fígado e pâncreas é claramente mais perigosa do que a gordura encontrada em torno dos órgãos, chamado a gordura omental. Gordura intra-orgânica aumenta o risco de complicações metabólicas da obesidade, incluindo diabetes tipo 2, Nash, e doenças cardiovasculares. Por outro lado, a remoção cirúrgica de gordura omental não resultou em qualquer melhoria metabólica.

Gordura no fígado, chamado de gordura intra-hepática, desempenha um papel crucial no desenvolvimento da resistência à insulina. A obesidade central acompanha muito de perto com teor de gordura intra-hepática. Gordura no pâncreas também desempenha um papel de liderança na diabetes tipo 2.

Então, o que impulsiona a deposição de gordura nos órgãos? O hormônio insulina mestre desempenha o papel principal."

Texto original.

Segundo o artigo, a obesidade seria o principal fator de risco para o desenvolvimento da Diabetes tipo 2. Além do mais, os elevados níveis de açúcar no sangue seriam apenas um sintoma, uma consequência da Diabetes Tipo 2 (onde se tem insulina demais). O foco principal deveria ser o tratamento e controle da causa, ou seja, a resistência à insulina, que também provoca a hiperglicemia.

Então, a  prevenção da obesidade, naturalmente, ajudaria a evitar esta Diabetes. Existe um ditado que diz: doença nutricional não se cura com medicamentos. 

Por fim, é fundamental promovermos as necessárias alterações no estilo de vida, através de uma alimentação equilibrada e saudável, bem como a realização contínua de atividade física.